| Úvod Program přednášek | XX. ročník ♦ 6.–7. 1. 2012 Lázně Dolní Lipová |
Abstrakta XIX. ročníku (2011)
1. DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA A LÉČBA V DERMATOLOGII
Pallová V.
Kožní odd., Fakultní nemocnice Ostrava
Dermatitis artefacta připomínající pyoderma gangrenosum
Litvik R.
Kožní odd., Fakultní nemocnice Ostrava
Diferenciální diagnostika kopřivek
Vantuchová Y.
Kožní odd., Fakultní nemocnice Ostrava
Diagnostika a léčba méně častých kožních nádorů v praxi
Korandová H.
Kožní ordinace, Olomouc
Diferenciální diagnostika alopecií
Úvodem přednášky bude zmíněna fyziologie růstu vlasů, typ vlasů a vlasový cyklus pro lepší pochopení poměrně složité problematiky alopecií. Další část přednášky bude věnována moderní klasifikaci alopecií na evoluční, trichologickou, klinicko- patologickou a patologickou. Vše bude doplněno fotodokumentací, diferenciální diagnostikou a přehlednými tabulkami. Přednáška si klade za cíl pomoci dermatologům v každodenní praxi orientovat se v trichologické problematice.
Lippert J.
Dermatovenerologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha 10
Zkušenosti s léčbou areátní alopecie
Libigerová K.
Klinika nemocí kožních a pohlavních FN, Olomouc
Dehty v dermatologické terapii
Šternberský J.
Klinika nemocí kožních a pohlavních FN, Olomouc
Infračervená termografie v dermatologii
Infračervená (IČ) termografie se zabývá analýzou rozložení teplotního pole na povrchu tělesa. Její princip je založen na detekci tepelného záření povrchu měřeného objektu
– v našem případě povrchu lidského těla. Termovizní kamera pracuje bezkontaktně, jedná se
o neinvazivní a pro pacienty naprosto bezpečnou vyšetřovací metodu.
IČ termografie je důležitou diagnostickou metodou zejména u poruch prokrvení horních
a dolních končetin (Raynaudův fenomén). Tyto poruchy se vyskytují zejména v rámci závažných systémových onemocnění pojiva, dále také u profesně vzniklých vazoneuróz
a v neposlední řadě také u útlakových syndromů (např. syndrom horní hrudní apertury, skalenový syndrom apod.). Vyšetření umožňuje objektivizovat poruchy prokrvení
a monitorovat stav před léčbou a po léčbě (např. po sympatektomii). Kromě termografické verifikace Raynaudova fenoménu plánujeme využít IČ termografii k diagnostice kožních nádorů, event. k objektivizaci poruch prokrvení u syndromu diabetické nohy nebo ischemické choroby dolních končetin.
Cílem sdělení je především seznámit ambulantní lékaře s indikacemi, kdy lze využít toto superspecializované vyšetření k rozšíření diagnostických možností i pro dermatologii.
2. IMUNOSUPRESE, PSORIÁZA, STI
Arenberger P.
Dermatovenerologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha 10
Kožní nádory při imunosupresi
Imunosupresivní terapie snižuje reaktivitu imunitního systému i směrem k působení proti vzniku kožních nádorů. V přednášce jsou zmíněny patogenetické mechanismy vzniku nádorů, jejich typy a klasické i moderní možnosti léčení.
Buchvald D.
Detská dermatovenerologická klinika Detskej FNsP, Bratislava
Lipofilné kvasinky rodu Malassezia a choroby kože
Péč J.
Dermatovenerologická klinika MFN a JLF UK, Martin
HPV infekty
Martinásková K.
Dermatovenerologické oddelenie FNsP J. A. Reimana, Prešov
Syphilis u detí aj adolescentov v sociálne postihnutých komunitách
Autorka poukazuje na zvýšený výskyt syfilisu v období od r. 2005-2010 v sociálne postihnutých rodinách východného Slovenska. V r. 2006 zaznamenali 58 nových prípadov syfilisu a v ďalšom období 56 nových prípadov u detí a mladistvých, čo je takmer polovica zo všetkých postihnutých v rámci kraja. Závažným faktom je, že postihnutí boli adolescenti
a mladiství s prejavmi prevažne sekundárneho syfilisu, zistený bol aj prenos nesexuálnou cestou u detí priamym kontaktom. V ďalšom poukazuje na problémy s liečbou u mladistvých gravidných, nedostačnú liečbu v gravidite, odmietanie liečby v prenatálnom období zo strany matky a aj odmietanie starostlivosti o dieťa /dokumentované v početných kazuistikách/. Pretrvávajúcim problémom sú stále sociálne menšiny, skupina needukovateľných obyvateľov na úrovni mentálnej subnormy, promiskuita, abúsus alkoholu, drog. Problematika migrácie obyvaťelstva za prácou mimo Slovenska do okolitých krajín prehlbuje celý problém.
Pock L.
Dermatohistopatologická laboratoř, s.r.o, Praha 8
Klinicko-patologická ikonografie méně obvyklých dermatóz I
V přednášce jsou prezentovány klinické a histopatologické obrazy anulárního elastolytického obrovskobuněčného granulomu, angiolymfoidní hyperplázie s eosinofilií, epidermolytické hyperkeratózy, lichen myxoedematosus a lichen amyloidosus.
Pánková R.
Dermatovenerologická klinika 1.LF a VFN, Praha 2
Zvyšuje současná HIV infekce rozvoj neurosyfilis?
V posledním desetiletí se setkáváme u dermatovenerologických pacientů častěji se současným výskytem infekcí syfilis a HIV. Uvedená kasuistika vyvolává otázky: ovlivňuje současná HIV infekce klinický průběh syfilis, zvyšuje riziko rozvoje neurosyfilis, kdy provést lumbální punkci u pacientů s HIV a klinicky bezpříznakovou syfilis, jaké změny vyvolává HIV v sérologických reakcích u syfilis, jaká je odpověď na léčbu syfilis u HIV ?
Kuklová I.
Dermatovenerologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 2
Prevalence sexuálně přenosných onemocnění v materiálu Dermatovenero-logické kliniky
Cílem studie bylo stanovit prevalenci syfilis, HIV, gonorey a chlamydiální infekce
u pacientů STD centra Dermatovenerologické kliniky 1. LF UK a VFN a porovnat ji
s prevalencí zjištěnou v letech 1994-5. STD centrum je referenčním centrem pro téměř polovinu pražské populace. V roce 2009 zde bylo testováno 2064 pacientů na syfilis, pozitivita byla prokázána u 217 z nich (prevalence 10,5 %), na HIV bylo testováno 1483 pacientů, 8 z nich bylo pozitivních (prevalence 0,5 %). V období od července 2009 do června 2010 bylo na gonoreu testováno celkem 2397 pacientů, nález byl pozitivní u 190 pacientů (prevalence 7,9 %), na chlamydie bylo testováno 2514 pacientů, nález byl pozitivní u 438
z nich (prevalence 17,4 %). Porovnáme-li tyto nálezy z daty z let 1994-5, kdy byla prevalence syfilis 2,1 % a HIV 0,07 %, vidíme, že došlo k výraznému nárůstu těchto infekcí, u gonorey
a chlamydiální infekce byl zaznamenán mírný pokles, u gonorey byl zaznamenán pokles
ze 14,2 % na 7,9 %, u chlamydiální infekce z 19,5 % na 17,4 %.
Všeobecným trendem je vzestup STD u mužů, mezi nimiž dominují muži s homosexuální orientací, tento trend je patrný zejména u syfilis a HIV.
Grantová podpora: IGA MZ CR NS 10292-3
Ettler K.
Klinika nemocí kožních a pohlavních FN a LF UK, Hradec Králové
Adalimumab a Briakinumab
Obě látky jsou plně humánní monoklonální protilátky, které lze použít k biologické léčbě lupénky. Adalimumab (Humira® inj.) se váže na solubilní i již membránově usazený TNFα. Jeho účinnost byla prokázána již ve studiích Champion, Reveal a Reveal Ole se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou. Mimoto lze použít (off label) v léčbě hidradenitis suppurativa, chronické erythema nodosum, pyoderma gangrenosum a u kožní sarkoidózy.
Briakinumab (ABT-874) blokuje protein p40, který je součástí IL-12 a IL-23. Jeho účinnost byla prokázána ve studiích M10-255, M06-890, M10-114, M10-315 a zavedení do klinické praxe se očekává v tomto roce 2011.
3. KAZUISTIKY
Antal Z.
Kožní odd. Ústřední vojenské nemocnice, Praha
Feochromocytom
Diamantová D.
Dermatovenerologické odd. Vojenské nemocnice, Olomouc
Biologická léčba – kazuistika
Popis klinického případu 57-leté ženy, která se léčí od roku 1969 s lupénkou. Nejdříve to byla chronická ložisková psoriáza a od roku 1983 se přidružily projevy psoriasis pustulosa palmoplantaris – histologicky verifikováno. Na našem pracovišti se léčí od roku 1993. Progrese stavu nastala od roku 2004. Nemocná byla opakovaně hospitalizovaná. Přeléčena celkovou terapií (metotrexát, cyklosporin A, acitretin, prednison) v kombinaci s lokální terapií dostupnou v České republice bez efektu. Od července 2009 zahájena infuzní léčba s infliximabem. První čtyři infuze bez obtíží, po páté infuzní terapii nastaly komplikace (vysoké teploty 39,5 °C), došlo k progresi stavu s následnou hospitalizací v dubnu 2010. Infuzní léčba byla zrušena a byl nasazen nový preparát adalimumab s výborným efektem do dnešního dne. Nemocná pravidelně dochází na kontroly stavu. Konkrétní příklad dokládá, že i v rámci biologické léčby se setkáváme s nemocnými, u kterých terapie jedním preparátem může selhat a musí být provedena výměna za jiný.
Leichter J.
Dermatovenerologická ordinace NsP, Litomyšl
Lichen
Přednáška je věnována poměrně častému dermatologickému termínu lichen. Na příkladech jsou demonstrovány jak běžné, tak vzácnější formy onemocnění s názvem Lichen...
Bučková H.
DKO-PEK FN Brno
Juvenilní xantogranulom u dětí
Juvenilní xantogranulom (JXG) patří do skupiny histiocytos non Langerhansova typu
(non-LCH). U dětí se JXG projeví převážně v prvních dvou letech života. Jde o solitární ložisko nebo mnohočetné papulózní morfy na kůži, současně mohou být postiženy i vnitřní orgány. Výjimečně je orgánová forma JXG bez kožních projevů. Autor se zabývá klinickými obrazy, diferenciální diagnostikou, terapií a prognózou tohoto onemocnění, které je nejčastější z celé skupiny non LCH.
Stuchlík D.
Kožní oddělení, Pardubická krajská nemocnice a. s.
Mykologická vyšetření u kožně nemocných
Drlík L.1, Ettler K.2
Dermatovenerologické oddělení, Šumperská nemocnice, a.s.1, Klinika nemocí kožních a pohlavních FN a LF UK, Hradec Králové2
Dermatitida z korálů Rudého moře
Autoři popisují případy pacientů, u kterých se po zranění o korály v Rudém moři během několika dnů vyvinula silně svědící lichenoidní dermatitida.
Projevy byly úporné, po zevní kortikosteroidní léčbě velmi pomalu regredovaly.
Třeštík P..
Kožní ambulance, Svitavy
Chyby a omyly na cestě k diagnóze
Boudyšová M.
Klinika nemocí kožních a pohlavních FN a LF UK, Hradec Králové
Případ hereditární palmoplantární hyperkeratózy
Genodermatózy jsou hereditární kožní choroby způsobené defekty podmiňujících genů. Jedná se o keratózy, epidermolýzy a onemocnění neuroektodermálního původu. Palmoplantární hyperkeratózy patří mezi skupinu keratóz, kde dochází k poruše rohovění. Palmoplantární keratózy (keratodermie) můžeme dělit na difúzní, fokální a punktátní. Přednáška pojednává o případu hereditární palmoplantární hyperkeratózy u 88 leté pacientky.
Gkalpakiotis S., Frey T., Arenberger P., Arenbergerová M.
Dermatovenerologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha 10
Eruptivní diseminované papuly na trupu a končetinách
Névy Spitzové se většinou vyskytují jako solitární erytematózní nebo narůžovělé papuly. Častěji je pozorujeme u jedinců mladších deseti let s predilekcí pro ženské pohlaví. Existují však i vzácnější formy s mnohočetnými projevy. V naší kazuistice popisujeme případ 24leté ženy s výsevem četných papul na trupu a končetinách. Dermatoskopické a histologické vyšetření potvrdilo naši klinickou diagnózu extrémně vzácné formy eruptivních diseminovaných névů Spitzové.
4. PSYCHODERMATOLOGIE, KONTAKTNÍ REAKCE
Nevoralová Z.
Kožní oddělení nemocnice v Jihlavě
Kongres AAD v Miami Beach 2010
Autorka referuje o kongresu AAD v Miami Beach na jaře roku 2010. Přednáška je rozdělena do několika částí.
První část: Charakteristika AAD, kongresové centrum, typy přednášek.
Druhá část: Zajímavé poznatky z přednášek, posterů a výstav firem.
Třetí část: Procházka Miami Beach a Floridou, kožní diagnózy v USA.
Selerová M.
Kožní odd. NsP, Nový Jičín
Psychologické aspekty kožních chorob
Němcová D.
Dermatovenerologická ambulance, Hlučín
Psychodermatologie v denní praxi z pohledu dermatoložky – atopičky
Uváděny jsou zkušenosti z denní ambulantní praxe při komunikaci s chronickými nemocnými, mnohdy polymorbidními, užívajícími řadu medikamentů a postavených před nový nepříznivý fakt: Problém je tentokrát viditelný, nikdo (?) nikdy (?) nic (?) podobného
v rodině neměl (!?). Kdo je vinen?
Nabídnuty některé postupy použitelné aktuálně přímo v ordinaci a asertivní přístup
k řešení ve spolupráci s praktickým lékařem a psychiatrem.
Eichlerová A.1, Stuchlík D.2, Šalandová J.1, Ivančáková K.1
Centrum pracovního lékařství1, Kožní oddělení2, Pardubická kraj. nemocnice a. s.
Vleklý výskyt kožních nemocí u obráběčů kovů v automobilovém průmyslu
V období říjen 2005 – prosinec 2010 uznalo Centrum pracovního lékařství v Pardubicích celkem 30 kožních nemocí z povolání u zaměstnanců závodu na výrobu hliníkových
a ocelových součástek do automobilů. Postižení byli pracovníci obráběcího centra, jednalo
se o 5 mužů a 25 žen o průměrném věku 38,7 let. Průměrná doba expozice byla 10,7 měsíců, převažovaly hlavně kratší expozice do půl roku. V 11 případech byla diagnostikována iritativní dermatitida, v 19 případech kontaktní alergický ekzém. Nejčastějšími příčinami onemocnění byly technologické kapaliny, které se při vzniku nemoci uplatnily jednotlivě nebo v různých kombinacích. U menšího počtu postižených byla příčinou onemocnění přecitlivělost na jiné látky z pracoviště. Důvodem hromadného výskytu bylo porušování zásad hygieny a ochrany zdraví při práci ze strany podniku, o čemž svědčila i lokalizace kožních projevů.
Hofbauerová J.
Parenteral a. s., Hradec Králové
Zdravotní kosmetika na bázi konopného oleje v dermatologii
V rámci spolupráce s Vysokou školou chemicko-technologickou a Státním ústavem pro kontrolu léčiv v Praze byly po několikaletém úsilí společnosti Parenteral a. s. vytvořeny závazné standardy pro zápis konopného oleje do Českého lékopisu. Od září 2010 jsou kritéria pro jeho používání součástí závazných norem v České republice, což považujeme
za průlomovou skutečnost jako základ pro široké využití léčebných vlastností konopí.
Samozřejmě to však neznamená, že každý olej získávaný z konopných semen je možno považovat za vhodný resp. použitelný pro farmaceutické účely; záleží zejména na kvalitě semen, způsobu jejich uskladnění i způsobu vlastního zpracování oleje. Olej v lékopisné formě musí splňovat přísné kvalitativní i kvantitativní parametry z hlediska obsahu sledovaných bioaktivních látek a dalších složek.
Olej v přípravcích CutisHelp je pravidelně přísně kontrolován a dlouhodobě odpovídá stanoveným kritériím pro praktické aplikace i v medicíně.